Otro día de ignominia

Que este sea el día de la profesión me resulta cuando menos representativo sino simbólico.

Se supone que hoy le damos visibilidad a las enfermeras y que nuestros representantes y las instituciones de la sanidad pública "reconocen" la labor de tantas y tantas profesionales.... pero lo que hoy sucede de verdad es que "el sistema" (ese que nadie identifica cuando hace las cosas mal) hoy se esmera en mostrar toda su frialdad tanto con las necesidades de la sociedad como con los profesionales que la servimos a través de las instituciones sanitarias.

Miles de compañeras pasan hoy el trance de "oposita o perece" en múltiples localizaciones del estado, una OPE de consolidación que a diferencia de la de 2002 (#SantaOpe ) se juega con una diversidad de normativas digna de la selva tropical. Una OPE que ha servido de parapeto para no normalizar las plantillas ni por número ni por situación contractual ahondando en la desesperación de tant@s y tant@s personas.

A la insuficiencia de las platillas tanto por cantidad como por "mix" de habilidades para dar respuesta a las necesidades de la población se une un entramado de intereses y desintereses que acaba obligando a profesionales perfectamente capacitados de medir esa capacidad en una prueba que poco o nada tiene que ver con sus competencias en la forma que las ejercen. 

En contraste y tras muchos días "orbitando" los actos institucionales cesan y es que "es domingo"... está muy claro que es domingo en los despachos pero no en los controles ni en los centros de trabajo; mucho menos para quienes se examinan y para quienes han de sustituirles. 

La distancia entre representantes y representados en nuestra profesión se mide en años... en años-luz y yo me pregunto ¿qué sabía yo de "mis representantes" cuando terminé la carrera?¿qué saben las graduadas que saldrán al mercado laboral el próximo mes?.

Al igual que en educación primaria e institutos se empieza a formar a las niñas en autodefensa frente a las agresiones machistas igual en la universidad se debería estar formando a las futuras graduadas en autodefensa frente a la impunidad de los colegios profesionales y si la universidad no lo hace por ser parte de la mandanga igual "alguien" debería hacerlo... en cada control, en cada consulta, en cada box, en cada quirófano....

Para que cuando llegue su primer 12 de Mayo sepan que cambiar a "las mismas de siempre haciendo lo de siempre: ponerse medallas un@s a otr@s" sólo depende de su implicación.

No os quiero dejar con mal sabor de boca así que comparto el vídeo de @AccionEnfermera para el día de hoy:

Claves dunha reivindicación moi enfermeira

Cada 8 de marzo celébrase unha reivindicación a nivel mundial; o día "da muller" institucionalizado pola ONU en 1975 como xeito de tratar de por en evidencia a, coido, mais tremenda das desigualdades entre os seres humanos.

Non vou a entrar nun repaso antropolóxico ou histórico sobor do modelo social e o predominio dos varons como dirixentes e beneficiarios das relacions sociais e económicas; nin teño coñecementos nin vou a aportar datos novedosos; mais dende logo vexo lóxico plantexar que o propio relato histórico da humanidade ten estado mediado polo predominio dos homes polo menos no mundo occidental nos derradeiros séculos o que, sen dúbida, ten transmitido unha idea sesgada das relacions entre xéneros.

Hai moitas profesions nas que exercen unha maioría de mulleres, algunhas dende vai pouco e outras dende a antiguidade, mais en aquelas que se esixen mais horas, horaros mais intempestivos e mais adicación é onde os efectos da forte carga de desigualdade de xénero nas relacions mais se aprezan.

Ós problemas dun entorno de traballo cada vez mais complexo no ámbito sanitario tanto polas caracteristicas dos doentes como polos avances técnicos e a constante actualización dos coñecementos e habilidades precisas as mulleres enfermeiras engaden enfrontar as cargas que este modelo social lles pon enriba no eido persoal (imaxe, relacions), familiar ("loxistica" e "prestación de servizos")...  todo elo se materializa no coñecido "teito de cristal" que invirte as propocions de xénero en canto se vai mirando cara arriba en calquer escalafón no que está a enfermería. (xestor, formación, representación...)

O problema é tan grande que atingue á propia imaxe da profesión como temos o disgusto de comprobar en cada "carnaval" cecais se lle podería aplicar esta mesma técnica.

O caso é que nesta ocasión a reivindicación ven acompañada por unha chamada á "folga feminista" para tratar de por en claro o evidente: si a metade da sociedade para, a sociedade se ve moi afectada.

Os meus posicionamentos sobre a folga no século XXI en entornos nos que predomina o sector servizos están no meu blogue persoal e non vou a abondar no sinalamento dos oportunistas políticos e sindicais que se apuntan a estas cousas con cadros de mandos que son "campos de nabos".

Como non, ó se tratar dunha entrada sobre un problema "silenciado" é de seu facela cunha ferramenta que tamén se ten visto afectada por ese silencio... a lingua materna, a de transmisión oral que era o tesouro que as nais nos daban ós fillos no colo.

La paradoja del parabrisas #AccionEnfermera

Hoy día 20 de Enero de 2018 tiene lugar la demostración empirica de lo que considero una paradoja que traté de plasmar en el tuit que acompaña esta entrada.

Sé que insisto mucho en la participación de l@s profesionales en la gestión de la profesión y en ser "voz" de la misma desde los valores y la ética; a veces llego al límite de la educación al usar imágenes que para mi simbolizan esa desidia...

Sin embargo es fácil constatar que no se trata de una falta de consciencia social por parte de l@s enfermer@s; no se trata de una pasividad absoluta mediada por la condición de género de la enfermería o por su (supuesto) papel secundario en la sanidad y la más patente muestra de ello es la abundante y decisiva participación de enfermeras, TCAEs, Técnicos especialistas etc en las movilizaciones en defensa de la sanidad universal y pública en España.

Al contrario de lo que parecen entender algunas respuestas al tuit señalado no planteo abandonar una reivindicación para lanzarnos a la otra sólo quería explorar qué explicaciones encontraban las personas que tuvieran a bien responder...

De las respuestas recibidas puedo comentar algunas cosas:

La presentación de este tema como una reivindicación laboral es una constante y sin embargo la encuentro contraproducente pues le sigue el juego al manido mensaje neoliberal de que en los servicios gestionados por la administración sólo sirven para mantener un cuerpo de funcionarios que hace todo lo posible por no trabajar. Es cierto que una buena parte de la movilización la concitan personas ligadas a los sindicatos (o directamente liberados sindicales) pero en las más recientes movilizaciones parece que es la ciudadanía la que toma consciencia de que de verdad es ella la que ha de defender "su" servicio de salud e incluso hay algún ejemplo de usuarios poniendo toda la carne en el asador.

La de Emilia es, sin duda, la posición más coherente pero también la más arriesgada y la que requiere mayores sacrificios personales, sacrificios que sólo se pueden asumir desde una posición de cierta estabilidad... laboral al menos y ahí entra la respuesta de Tamara.

Tamara saca a la luz nuevamente la reivindicación laboral incluida en la defensa de la sanidad pública pero añade el hecho constatado y constatable de que "meterse" con ciertos COEs es sinónimo de problemas que pueden acarrear la pérdida del puesto de trabajo.

Hoy en #AcciónEnfermera un porcentaje muy pequeño de la enfermería hablaremos sobre la situación de los colegios profesionales y del consejo general de enfermería así, como no, de la posición de la profesión frente a los grandes retos que afronta el SNS. Mientras en Valladolid muchas personas, entre ellas un no desdeñable porcentaje de enfermeras, se manifestará por una mejor sanidad pública en su comunidad....

Creo que sería un reto interesante realizar una investigación cualitativa entre las enfermeras participantes en las movilizaciones a favor de la sanidad pública para averiguar su conocimiento sobre la estructura de gobierno profesional, su satisfacción con la misma y sus motivos para participar en unas movilizaciones y no en otras. Y ello pese a que las conclusiones puede que no nos gusten, pero eso es justamente investigar: tratar de conocer la verdad de un fenómeno más allá de las propias preferencias.

COLOFÓN:

Las explicaciones de +Juan F. Hernández Yáñez  (@juherya) no pueden quedar fuera de esta entrada por el amplio abanico de campos abarcados... no me cabe duda que la clave de todo esto es multifactorial y sus coordenadas las describe bien Juan.

 

¿Y conmigo qué pasa? #WelcomeICN17

Ayer empezó el evento cuadrienal con el que consejo internacional de enfermería trata de poner en valor el papel de la profesión en la atención a la salud en todo el mundo con estos objetivos principales:

"Demostrar y promover la contribución de la enfermería a las políticas de salud informadas y sostenibles.
Apoyar la contribución de la enfermería a la atención de salud basada en la evidencia y fomentar planteamientos de resolución de problemas para las necesidades prioritarias de salud."

Se trata de un "megaevento" con muchos intereses entrecruzados y muy difíciles de congeniar dado lo heterogeneo de la profesión tanto en su formación como en su estatus y visiblización social en todo el mundo. Diversidad que hace que el propio organismo internacional de la enfermería fundado en 1899 sea puesto en duda a la hora de evaluar su papel como portavoz y representante de tod@s las profesionales.

Uno de los focos de atención del CIE a lo largo de su historia ha sido la protección de los intereses de las enfermeras; intereses que, como no, tienen que ver con las condiciones laborales y retributivas de las mismas... o no.

En 1981 El CIE editó el libro cuya portada os presento y que viene a ser una recopilación de textos sobre la situación laboral de la enfermería en diversos países: Australia, Canadá, Colombia, Irlanda, Suecia, Dinamarca, Nueva Zelanda, Reino Unido e Israel así como una contribución de un alto ejecutivo de la OIT.

La mayoría de los textos se centran en la negociación colectiva y como había sido obtenido el derecho a la misma por parte de los colectivos profesionales en los diversos países así como las carencias que los representantes profesionales presentaban en su formación para tales negociaciones; incluye, además, el texto del convenio 149 de la OIT "sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermería" de 1977. El ya citado texto del representante de la OIT viene a hablar de la aplicación de los convenios internacionales y sus mecanismos de control.

El interés del libro es Máximo dado que en uno de los capítulos una representante del Reino Unido se plantea si es el papel de una asociación de enfermeras el ser "órgano negociador" o si sólo debe actuar como "asesor" externo a un sindicato a la hora de negociar las relaciones laborales de las enfermeras.

Tal vez sea eso lo que estamos viviendo ahora y por ello no somos capaces de distinguir entre sindicato SATSE y consejo general de enfermería de España... tal vez dentro de 40 años sea hora por fin de hablar de transparencia y buen gobierno del CGE... tal vez todo eso esté en nuestras manos.

Renovarse o morir DEGRA II

Hace algún tiempo que este blog luce su adhesión a la declaración de Granada sobre el conocimiento enfermero y hemos hecho difusión de la misma en las redes sociales e incluso hemos instado a la adhesión de las sociedades científicas en las que participamos.

En el marco del V SIAHE (Simposium iberoamericano de historia de la enfermería) organizado por la fundación index se inició un proceso de nuevo consenso para esta importante declaración partiendo de cuestiones tales como :

¿Cómo se construye el conocimiento enfermero? ¿De qué formas de pensamiento se ha d..ejado influir? ¿En qué fuentes ha bebido hasta concretarse como saber disciplinar? ¿Qué préstamos e intercambios ha establecido con otros campos de conocimiento?¿Cómo se ha transferido a lo largo de la historia? ¿Qué soluciones ha aportado a las necesidades de salud de las personas?

Además desde ese evento y hasta hoy mismo ha estado abierto un período de participación de los profesionales interesados que también difundimos de forma insistente. Creo que es un ejemplo de buscar aunar esfuerzos y no imponer criterios; esperemos que cunda.

Aquí os dejamos la nuestra más bien modesta.

Estimada señora adjunto le remito mi modesta aportación al proceso de consenso sobre DEGRA; más que solicitar que dichas aportaciones sean tenidas en cuenta lo que quiero, de verdad, es felicitarles tanto por la iniciativa de poner en valor el conocimiento profesional como por hacer este nuevo consenso abirendolo a la participación de los profesionales a través de las redes sociales.

En las consideraciones sobre el conocimiento enfermero:

Es por naturaleza solidario, un bien de la humanidad, imprescindible para dar

respuesta a las necesidades de las personas y para mejorar la calidad de vida de la ciudadanía y la comunidad.

Deriva de un la ciencia aplicada  del cuidado, la Enfermería, cuyo principal rasgo es la cercanía a la realidad de las personas sanas o enfermas, por lo cual se construye en el laboratorio de la vida, a través de experiencias intersubjetivas ante los procesos de salud-enfermedad-salud.

Es agenciado principalmente por enfermeras clínicas, investigadoras, gestoras y académicas, que transforman el acervo generado desde la práctica clínica y reflexiva en conocimiento universalmente válido mediante a la metodología científica

Se vehiculiza de forma natural a través de los espacios digitales y físicos y de las revistas científicas enfermeras y de áreas de conocimiento relacionadas donde las enfermeras hacen públicos y comparten sus trabajos.

Comprende tanto el conocimiento clínico como el conocimiento sobre metodología, gestión, formación y cualquier otro campo de actividad de los profesionales de enfermería.

En los compromisos generales:

Trabajar para que el conocimiento en general y el conocimiento enfermero en

Particular y los datos que lo soportan sean de libre acceso, favoreciendo su disponibilidad tanto para los profesionales como para la ciudadanía.

En las recomendaciones a los profesionales:

Adopten prácticas éticas, responsables y transparentes en los procesos de investigación, orientándolos a satisfacer las necesidades de salud de la ciudadanía, cumpliendo así los fines sociales que le corresponden.

En las recomendaciones a las instituciones de salud:

Incluyan en sus estrategias de formación continuada las iniciativas destinadas a capacitar a las enfermeras para acceder y evaluar el conocimiento científico como una herramienta para favorecer su implantación.

Como aportaciones en la estrategia de difusión:

Creación de una mención anual “DEGRA” a la labor de la difusión del conocimiento enfermero.

Crear repositorios abiertos que faciliten el acceso a los contenidos de comunicaciones a congresos y jornadas.

Lecciones sociales de un congreso de enfermería #inves16

Enfermería: Una fuerza social

Cuando se habla de implicación en los problemas de la sociedad un número importante de profesionales acaba manifestando que "no quiero llevar problemas a casa" lo que hasta cierto punto tiene su lógica sino fuera porque al final siempre esos problemas acaban entrando en nuestras casas y vidas.

Porque al final además de enfermer@s somos progenitores, hij@s y niet@s de alguien que, en algún momento necesitará de cuidados y entonces veremos como esos problemas a los que queremos dar la espalda entran en nuestra vida.

Enfrentar las que se han venido a llamar "las causas de las causas" y que en el lenguaje técnico se conoce como los determinantes sociales de la salud es lo más coherente que puede hacer la profesión del cuidar si quiere cumplir su mandato social y ético de velar por el bienestar de los individuos y de la sociedad a la que sirve.

Esto no lo dice este pobre hablador sino que forma parte esencial de la conferencia que la Dra Doris Grispun directora de la RNAO asociación de enfermeras profesionales de Ontario (Canadá) pronunció como clausura del XX encuentro internacional de investigación en cuidados que se celebró en A Coruña esta semana pasada.

Si bien podemos entender el mensaje a nivel individual y pragmático haciendo que nuestra mirada vaya más allá de la persona que, indefensa y medio desnuda en una habitación de hospital, recibe nuestros cuidados e indicaciones de; por ejemplo, cómo realizar una glucemia capilar para que la #appsalud nos envie sus datos hasta llegar a pensar si en su casa hay electricidad para cargar el glucómetro con bluethoot o se puede pagar la tarifa de datos para la transmisión. Lo que la Dra Grispun vino a decirnos es que, además, debemos entenderlo como colectivo.

Estas diapositivas muestran las grandes líneas de su analisis:

Y sus palabras a mi entender fueron claras y demoledoras: No basta con salir a manfestarnos contra el cierre de camas o la privatización de hospitales. ¿Estamos identificados como colectivo en los movimientos frente a la pobreza energética?¿Era visible nuestra presencia en el movimiento frente a la legislación de exclusión sanitaria?¿Ponemos nuestra voz en los debates políticos sobre los problemas de la sociedad?

Para mí, por una vez, la respuesta es clara: No, nuestros representantes simplemente sólo alzan "nuestra voz" y amenazan con "nuestras firmas" por cuestiones ligadas con la crematística de la formación para "lo nuestro".

Valores, coraje y evidencia La combinación para avanzar

Sobre la "presencia política" de la profesión la Dra Grispun dejó dos mensajes principales: Que se nos inculca a ser "apolíticos" y por ello dejamos de lado como colectivo los determinantes sociales de la salud; algo que hemos de corregir y que nuestro valor como fuerza social ha de superar la barrera de la falta de presencia política y en vista de que somos un colectivo tan numeroso esto es posible, pero en ese camino han de combinarse la aportación de evidencias y las estrategias imaginativas para llegar a esas mesas con una estrategia de visibilización en los medios públicos para retroalimentar la participación.

#EnfermeriaVisible https://t.co/IaJeou1tHw" Enfermer@s #presentes en las calles de protestas y las mesas de poder

— Doris Grinspun (@DorisGrinspun) 19 novembro 2016

Os podéis preguntar qué pinta todo esto en un congreso centrado en la investigación en cuidados; la Dra Grispun apeló a que integremos la visión social en la investigación... y yo me pregunto:

¿Está articulada la disciplina enfermera y su conocimiento para influir en los determinantes sociales de la salud? #inves16

— X.M. Meijome (@EnferEvidente) 18 novembro 2016

Me vais a permitir que del resto del Encuentro hable en otra entrada.

Un trasplante salva una vida ¿y la prevención?

Las cosas que llevan mucho tiempo en nuestra mente necesitan en ocasiones de una chispa que las haga surgir... y de pronto lo ves claro.

Eso es lo que me ha pasado con estas palabras que acudieron a mí el pasado jueves en un descanso de las XXV Jornadas de hipertensión y riesgo vascular del área sanitaria de El bierzo; tras la charla de Marta Fernández Fernández Nefrología Pediátrica del CAULE sobre "hipertensión arterial en el adolescente" conversando con una compañera del Centro de salud Ponferrada II conveníamos que los programas de prevención tienen poca predilección de los decisores políticos por su impacto "en diferido" y su escasa visibilidad para la sociedad.

En cuanto lo pronunciamos supe que ese pensamiento siempre estuvo ahí sólo esperaba el momento... La reflexión sobre si un centro, área o sistema se puede seguir permitiendo invertir cientos de millones en alta tecnología y procesos muy complejos técnicamente mientras renuncia a invertir una decena de miles en actividades de prevención sólo encuentra una respuesta: los votos.

Así de triste si, además se acompaña del alto impacto emocional que causa la impresión de "salvar una vida" ahora, en directo frente a la de poder salvar a cientos de personas de padecer enfermedades crónicas y ver su esperanza de vida acortada en un futuro... incierto.

La comparación con temas polémicos como el tratamiento novedoso reclamado mediante presión social o el acelerador de última generación que sólo podría funcionar 11 meses al año sin garantizar un buen balance coste-seguridad os la dejo a vosotr@s.

Buen domingo.


PD: Reconozco que el gazapo lingüistico ("Transplante" por "Trasplante") no queda muy fino, pero no soy de andar escondiendo errores...

Campeonas si, pero tambien eficaces y eficientes...

La repercusión de algunas personas en la opinión pública es innegable y sea cual sea el motivo de esa mayor notoriedad sería una estupidez despreciarla a la hora de hacer visible la labor profesional de la enfermería.

Nuestro problema en muchas ocasiones es que esa "visibilización" se queda en realzar esa imagen de simpáticas, "ángeles"; algo que, sinceramente, puede resultar contraproducente.

El caso que ilustra esta entrada es muy ilustrativo por las sucesivas divulgaciones de que viene realizando a lo largo de su proceso.

Pero ¿qué más podemos pedir?

Algo que se dibuja por detrás de lo escrito, se insinua, se puede intuir...

Cuando el paciente cita las preguntas que le hacen las compañeras:

¿Cómo han ido las náuseas?¿Y el hormigueo en los dedos?. ¿Te has tomado la hierbabuena para las llaguitas en la boca?

Deja pasar la ocasión de enlazar esas preguntas con los conocimientos y las habilidades que tienen esas enfermeras sobre las posibles consecuencias que ese proceso puede representar para los pacientes... esas preguntas y las otras que, por empáticas, no dejan de tener un doble sentido de acercamiento y de valoración...

Dice también el paciente que:

sonreír, y dar ánimos, y contar un chiste, y compartir, porque no, parte de su vida con gente que llega al hospital de día

Detrás de estas palabras hay profundos conocimientos sobre "la ruta" psicológica del paciente sometido a ese tratamiento y de las consecuencias de no cribar posibles signos de alerta y actuar sobre ellos, pero el texto no lo deja ver...

Así pues esos "simpáticos ángeles" son eficaces agentes que escudriñan los problemas potenciales que pueden surgir en los planos físico y psicológico y actuan sobre ellos evitando sufrimiento y, porqué no decirlo, costes innecesarios.

Tal vez sea que no sabemos trasmitir los "por qué" y los "para qué" de lo que hacemos; tal vez el trasmitirlo le reste potencia al vínculo que necesitamos crear con el paciente; tal vez el paciente no sepa que tratándonos principalmente como "ángeles" está poniendo otra capa más al cristal opaco que nos aleja del reconocimiento social de las competencias y capacidades de la profesión.

#FFPaciente Visibilizando a los que importan

Hoy se lanza una nueva iniciativa en las redes: #FFPaciente que tratará de recomendar/destacar tanto iniciativas dirigidas por pacientes, tweets o eventos que mejoren la visibilidad de los pacientes como agentes activos en la salud de la Comunidad y en sus propias vidas.

En esta página del blog sdesalud tienes la información detallada y puedes seguir su desarrollo.
Se ha creado una recopilación de las iniciativas que tratan de visibilizar el papel del paciente empoderado y de organismos que trabajan para mejorar la calidad de vida de pacientes puedes aportar mediante este GDrive también puedes sugerir usuarios para esta lista de twitter o sugerir la lista a quien esté interesado en el tema.

Seguro que tú como enfermera conoces iniciativas de este tipo y puedes sumarlas en este movimiento.

Análisis DAFO a la enfermería en Europa

Hoy, como regalo de año nuevo, me permito traducir el resumen de un artículo "made in Spain" publicado por Guadalupe Manzano-García y Juan Carlos Ayala Calvo en Nursing Inquiry con el título: An overview of nursing in Europe: a SWOT analysis 

Este artículo realiza un análisis global de las debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades que definen la situación actual de la enfermería en Europa. 

La profesión enfermera en Europa está sufriendo una crisis de autoeficacia y el síndrome de burnout es una de sus consecuencias. Otras debilidades son: la insuficiencia de las plantillas, la inseguridad laboral, la devaluación de la imagen de la enfermería en la sociedad y la falta de reconocimiento de las dimensiones emocionales y psicológicas del cuidado.   

Las amenazas para la profesión están vinculadas a la falta de prestigio y reconocimiento social y con la actual crisis económica en Europa. La crisis económica europea impulsa la insuficiencia en las plantillas y ha incrementado los flujos migratorios en Europa. 

La fortaleza del grupo descansa sobre el arte de cuidar, que es su característica definitoria. La enfermería en atención primaria y de enlace hospitalario muestran la gran adaptabilidad profesional para satisfacer las necesidades de una sociedad en constante cambio. 

El espacio europeo de educación superior y el fortalecimiento de las especialidades proporcionan oportunidades a la profesión. Ambos representan un importante progreso hacia un profesionalismo sólido que el de a la enfermería mayor visibilidad. 

Por otra parte la enfermería debe implementar estrategias para diseminar su actividad y emerger del anonimato. La enfermería debe mostrar a la sociedad la imagen que quiere proyectar.

Me arriesgaría a traducir el artículo entero, pero ya sería algo más que una entrada y tal y como está el tema de los derechos de autor... os daré unas pinceladas sobre la metodología empleada y las conclusiones.

Los autores se basaron en una búsqueda de palabras clave en WOK, Medline y JCR limitada al período 200-2013 para artículos con "nursing professión" en el título. Luego compilaron de los 97 artículo resultantes las Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades explicitas e implícitas. Usando la técnica Delphi y mediante un panel de 26 expertos españoles (23 trabajaron en Europa) en tres rondas se alcanzó un consenso sobre los temas.

En la discusión se explican los condicionantes actuales (envejecimiento poblacional, rápido cambio tecnológico, presión económica) y la necesidad de implementar estrategias que mediante la investigación muestren los resultados en los usuarios debidos a los cuidados así como la obligación de basar los cuidados en modelos teóricos con metodología científica. Otro terreno a conquistar es la esfera política lo que nos permitiría posicionarnos como profesión en la toma de decisiones posibilitando la expansión de responsabilidades y contribuciones a la sociedad.

En conclusión: La situación de la enfermería en Europa no es fácil de definir. En un sentido metafórico, podemos decir que hay puntos buenos y malos. En base a la actual realidad, reflejada en el análisis previo, la forma de conseguir mayores niveles de independencia y de emerger de la invisibilidad en la que está inmersa implica la definición de estrategias de acción viables. Estas estrategias deben basarse en el conocimiento acumulado y en la capacidad de adaptación continua para cubrir las necesidades de atención de la sociedad para a) Defender la profesión frente a la falta de prestigio y de reconocimiento social y b) Sacar el máximo provecho a las oportunidades que el espacio europeo de educación superior ofrece para el nacimiento de nuevas especialidades de enfermería o para la redefinición de las áreas profesionales. Será necesario, también definir líneas de acción para corregir la inseguridad laboral y la devaluada imagen de la profesión, hacer más visible las dimensiones emocionales y psicológicas del cuidado y mitigar las causas del burnout.

Cita del artículo: MANZANO-GARCIA G. and AYALA-CALVO J-C. An overview of nursing in Europe: a SWOT analysis Nursing Inquiry 2014; 21: 358–367

Las referencias del artículo las tenéis en este documento adjunto en Drive.

LECTURA CRÍTICA Y COMENTARIO:

A raíz de este tuit

@EnferEvidente que añadirías como opinión personal de las conclusiones?
— Natalia Pérez Fuille (@perezfuilleratn) enero 1, 2015

He pensado que es cierto y que es conveniente, incluso exigible, ir más allá de la traducción y hacer un poco de lectura crítica del artículo y una valoración y opinión de las conclusiones.

Lo primero que he de decir es que a pesar de las críticas que realizaré si yo hubiera tenido que revisar este artículo lo habría recomendado para publicar.

El principal problema del artículo es que el tema es demasiado amplio, multidimensional, como para ser abarcado en un único análisis. La búsqueda resulta algo simple y limitada a un único idioma en un entorno como el europeo en el que, para el tema que nos ocupa, además de ser prolijo en idiomas hay una evidente variedad de entornos profesionales enfermeros (tanto en formación como en la práctica). Pero podemos dar por válido que el listado de temas que se obtuvieron cubrieron razonablemente los determinantes de la profesión y su visión desde el exterior.

Más discutible resulta el grupo de expertos a los que se realizó el cuestionario Delphi en primer lugar por incluir únicamente a enfermer@s lo que es insuficiente a la hora de analizar los elementos "exteriores" a lo que se quiere estudiar ya que Oportunidades y Amenazas pueden no ser valoradas objetivamente desde dentro. Tampoco parece totalmente adecuado que el factor "europeizador" de los expertos sea su experiencia laboral pasada; lo óptimo habría sido contar con profesionales formados y que ejercen en otros países del entorno.

En general tanto la discusión como las conclusiones reflejan en un alto grado la realidad profesional y posiblemente se puedan extrapolar a otros países del entorno europeo; echo de menos alguna referencia a la organización de los asuntos profesionales en sí (colegios o asociaciones) y su regulación y, sobre todo, echo en falta alguna referencia al liderazgo dentro de la profesión tanto a nivel nacional como europeo y al papel que este debería tener para aprovechar las oportunidades que se señalan.

#EnfermeríaVisible un manifesto e un paso á fronte

Non cesamos na teima; sómentes tomamos alento para miraren ó redor e comprobar que isto é preciso.

En tanto alguns tratan de apropiarse non só da representatividade que non obteñen mediante as furnas, ou o liderado que non conquiren polos feitos ainda mais da indignación ou da esperanza de centos de miles de enfermeiras que traballamos en España; algunh@s tratan de que tanto dentro como fora da profesión se faga patente o valor do que o traballo diario da enfermeiría aporta á sociedade. Por elo lanzamos este

MANIFESTO

A realidade da atención sanitaria española a compoñen diversos colectivos profesionais coa mesma importancia no resultado final para o doente e a poboación. Neste grupo atopanse, ademais dos médicos, as enfermeiras, as auxiliares de enfermeiría, as matronas, os celadores, así como outros colectivos como fisioterapeutas, farmacéuticos e demaís integrantes da equipa sanitaria.

Como recolle a declaración DEGRA, o coñecemento enfermeiro é o legado que a enfermeiría como ciencia dirixida ó coidado das persoas e que desempeña para o ben da humanidade. Nembargantes, existe unha preocupante tendencia a non visualizar á profesionalidade e labor das enfermeiras e o resto da equipa sanitaria, minimizando o seu impacto asistencial, así como a súa función social e a súa capacidade para produciren beneficios directos na cidadanía de forma independiente.

O colectivo enfermeiro deste país sinte unha profunda (e contínua) falta de recoñecemento social, político e profesional. Non compartimos que cando se fala de atención sanitaria e da prestación de servizos de saúde á poboación, esta sexa entendida só como atención médica e que se contemple como un entramado ó servizo de terceiros e non do doente, esquecendo que a curación se acada ó traveso da adicación dun colectivo multiprofesional conformado por diferentes profesions de servizo.

Malía que as actuacions profesionais das enfermeiras acadan dende os coidados mais básics ata actuacions enfermeiras de práctiva avanzada, consideramos preocupante que a alta especificidade, cualificación e capacitación técnica da enfermeiría española pase inadvertida, e mais tendo en conta a alta consideración que si ten esa profesión fora das nosas fronteiras.

Para mellorar esta situación un grupo de enfermeiras, clínicas, académicas, xestoras e investigadoras redactamo-la presente declaración que prentende recoller peticions e que invitamos a suscribir a tódalas enfermeiras españolas dende un plano persoal e institucional.

Ás enfermeiras españolas lles pedimos:

1. Que prantiquen a asertividade, empatía e intelixencia emocional e que perante todo e sobor de todo manteñan o foco no respecto ó doente, ós seus acompañantes e ó proceso que padecen, lembrando que a maior parte desas reprobacions feitas polos nosos usuarios se producen por eses motivos.
2. Que sigan a esforzarse en ofrecer os mellores coidados posibles empregando para elo a mellor evidencia dispoñible.
3. Que, dende o rigor e a independencia científico-técnica, dignifiquen á profesión con coidados adaptados á práctica baseada na evidencia.
4. Que traballen na mellora da imaxen profesional da enfermeira e transmitan a mellor imaxe social posible tanto a doentes, acompañantes e ó resto dos colectivos sanitarios.
5. Que reclamen ós seus representantes colexiais, sindicais e institucionais estratexias de comunicación que favorezan una mellora da imaxen social das enfermeiras axustada ás necesidades do colectivo profesional.
6. Que poñan en valor á profesionalidade das enfermeiras no exercicio das súas funcions cun corpo de coñecementos científicos propio.

Ás organizacions sanitarias lles pedimos:

1. Que recoñezan o traballo da enfermeiría como parte sustancial e imprescindible do acto sanitario no mesmo nivel de importancia que ó resto das profesions sanitarias e o materialicen en accions concretas como o desenrolo definitivo das prácticas avanzadas ou as especialidades.
2. Que recoñezan o valor engadido que supoñen a alta cualificación das enfermeiras españolas facilitando á adopción de novos roles e responsabilidades.
3. Que recoñezan a necesidade de contar cunha participación dos profesionais da enfermeiría na toma de decisions tanto sanitarias coma de orde política con trascendencia na saúde dos cidadans e no ben deles.
4. Que poñan en valor a capacidade das enfermeiras españolas para ser peza fundamental do afrontamento dos novos retos do sistema sanitario dado o impacto real que ten o coidado enfermeiro sobor das novas necesidades dos usuarios do sistema sanitario e da poboación xeral.
5. Que promulguen acordos, alianzas e pactos estratéxicos de forma que tódolos colectivos se atopen debidamente recollidos e representados para que deste xeito se acaden dun xeito real os obxectivos establecidos para estes.

Ós medios de comunicación lles pedidmos:

1. Que realicen unha presentación real e obxectiva da asistencia sanitaria, sen empregar esterotipos da profesión enfermeira, que desfiguran o verdadeiro caracter e esencia desta profesión.
2. Que tomen medidas para recoñecer, no seu caso modificar, o erro de dirixi-lo foco só a algunhas profesions ó elabora-las súas informacions dado o impacto que teñen sobor da opinión pública.
3. Que profundicen no coñecemento das funcions, contidos, capacidades e resultados en saúde das distintas profesions e gremios que interveñen no proceso sanitario, respectando o rol e peso de cada unha.
4. Que identifiquen e denominen correctamente a cada unha das profesions sanitarias evitando empregan acrónimos, siglas ou calificativos inapropiados que impliquen unha minusvaloración da profesión ou a transmisión dunha imaxe erronea do colectivo.
5. Que favorezan a presenza de profesionais de enfermeiría nos medios de comunicación
6. Que se esforcen en atopar lugares de encontro que permitan a estos profesionais compartir con eles os avances e innovacions que teñen impacto na calidade de vida e saúde das persoas e da sociedade.

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Documento de libre circulación para a súa distribución sen necesidade de autorización. Pregamos citen a fonte do mesmo.

Dispoñible en http://enfermeriavisible.

#EnfermeriaVisible un manifiesto y un paso al frente.

No hemos cesado en nuestro empeño; apenas hemos tomado un respiro para mirar alrededor y comprobar por enésima vez que esto es necesario...
Mientras algunos tratan de apropiarse no sólo de la representatividad que no obtienen mediante urnas, o del liderazgo que no consiguen mediante sus acciones sino de la indignación o de la esperanza de las cientos de miles de enfermeras que trabajamos en España; algun@s tratan de que tanto dentro como fuera de la profesión se haga patente el valor de lo que el trabajo diario de la enfermería aporta a la sociedad. Por ello lanzamos este

MANIFIESTO

La realidad de la atención sanitaria española la componen diversos colectivos profesionales con la misma importancia en el resultado final para el paciente y la población. En este grupo se encuentran, además de los médicos, las enfermeras, las auxiliares de enfermería, las matronas, los celadores, así como otros colectivos como los fisioterapeutas, farmacéuticos y demás integrantes del equipo sanitario.

Como recoge la Declaración DEGRA, el conocimiento enfermero es el legado que la Enfermería como ciencia dirigida al cuidado de las personas y que desempeña para el bien de la humanidad. Sin embargo, existe una preocupante tendencia a no visualizar la profesionalidad y labor de las enfermeras y del resto del equipo sanitario, minimizando su impacto asistencial, así como su función social y su capacidad para producir beneficios directos en la ciudadanía de forma independiente.

El colectivo enfermero de este país siente una profunda (y continua) falta de reconocimiento social, político y profesional. No compartimos que cuando se habla de atención sanitaria y de la prestación de servicios de salud a la población, ésta sea entendida sólo como atención médica y que se contemple como un entramado al servicio de terceros y no del paciente, olvidando que la curación se consigue a través de la dedicación de un colectivo multiprofesional conformado por diferentes profesiones de servicio.

Pese a que las actuaciones profesionales de las enfermeras abarcan desde los cuidados más básicos hasta actuaciones enfermeras de práctica avanzada, consideramos preocupante que la alta especificidad, cualificación y capacitación técnica de la enfermería española pase inadvertida, y más teniendo en cuenta la alta consideración que si tiene esta profesión fuera de nuestras fronteras.

Para mejorar esta situación, un grupo de enfermeras clínicas, académicas, gestoras e investigadoras han redactado la presente Declaración que pretende recoger peticiones y que invitamos a suscribir a todas las enfermeras españolas desde un plano personal e institucional.

A las enfermeras españolas les pedimos:

1. Que practiquen la asertividad, empatía e inteligencia emocional y que ante todo y sobre todo mantengan el foco en el respeto al paciente, a sus acompañantes y al proceso que sufren, recordando que la mayor parte de las reprobaciones hechas por nuestros usuarios se producen por estos motivos.
2. Que se sigan esforzando en ofrecer los mejores cuidados posibles utilizando para ello la mejor evidencia disponible.
3. Que, desde el rigor e independencia científico-técnica, dignifiquen la profesión con cuidados adaptados a la práctica basada en la evidencia.
4. Que trabajen en la mejora de la imagen profesional de la enfermera y transmitan la mejor imagen social posible tanto a pacientes, acompañantes y al resto de los colectivos sanitarios.
5. Que reclamen a sus representantes colegiales, sindicales e institucionales estrategias  de comunicación que favorezcan una mejora de la imagen social de las enfermeras ajustada a las necesidades que reclama el colectivo profesional.
6. Que pongan en valor la profesionalidad de las enfermeras en el ejercicio de sus funciones con un cuerpo de conocimientos científicos propio.

A las organizaciones sanitarias les pedimos:

1. Que reconozcan la labor de la enfermería como parte sustancial e imprescindible del acto sanitario  en mismo nivel de importancia que la del resto de profesiones sanitarias y lo materialicen en acciones concretas como el desarrollo definitivo de las prácticas avanzadas o las especialidades.
2. Que reconozcan el valor añadido que supone la alta cualificación de las enfermeras españolas facilitando la adopción de nuevos roles y responsabilidades.
3. Que reconozcan la necesidad de contar con la participación de los profesionales enfermeros en la toma de decisiones tanto sanitarias como de orden político con trascendencia en la salud de los ciudadanos y en bien de estos.
4. Que pongan en valor la capacidad de las enfermeras españolas para ser pieza fundamental en el afrontamiento de los nuevos retos del sistema sanitario dado el impacto real que tiene el cuidado enfermero sobre la nuevas necesidades de los usuarios del sistema sanitario y de la población en general.
5. Que promulguen acuerdos, alianzas, y pactos estratégicos de forma que todos los colectivos se encuentren debidamente recogidos y representados para que de este modo se logren de una forma real los objetivos establecidos para estos.

A los medios de comunicación les pedimos:

1. Que realicen una presentación real y objetiva de la asistencia sanitaria, sin utilizar estereotipos de la profesión enfermera, que desfiguran el verdadero carácter y esencia de esta profesión.
2. Que tomen medidas para reconocer, y en su caso modificar, el error de dirigir el foco solo a algunas profesiones al elaborar sus informaciones dado el impacto que tienen sobre la opinión pública.
3. Que profundicen en el conocimiento de las funciones, contenidos, capacidades y resultados en salud de las distintas profesiones y gremios que intervienen en el proceso sanitario, respetando el rol y el peso de cada una.
4. Que identifiquen y denominen correctamente a cada una de las profesiones sanitarias evitando utilizar acrónimos, siglas o calificativos inapropiados que impliquen una minusvaloración de la profesión o la transmisión de una imagen errónea del colectivo.
5. Que favorezcan la presencia de profesionales de enfermería en los medios de comunicación.
6. Que se esfuercen en encontrar lugares de encuentro que permitan a estos profesionales compartir con ellos los avances e innovaciones que tienen impacto en la calidad de vida y salud de las personas y de la sociedad

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Este documento es de libre circulación, por lo que puede ser reproducido y distribuido sin necesidad de autorización de los patrocinadores. No obstante rogamos citen la fuente del documento. Disponible en http://enfermeriavisible.es

Salud, dieta y Jamie Oliver

Mañana tengo el privilegio de acudir a Jarrio a hablar de práctica basada en la evidencia y herramientas 2.0 para investigar; pero lo notable de esa cita para mí es que se encuentre enmarcada en una campaña "salutogénica".

En el área 1 de asturias funcionan el semillero de escuelas municipales de salud (recientemente premiado) escuelas que a su vez tratan de crear salud "atacando" allí donde se generan los hábitos que nos acompañan toda la vida y entre ellos los hábitos relacionados con la dieta son de los que más influyen en la salud.

Esto me trajo a la memoria una entrada de los amigos de cuidando.es en la que nos presentaban a Paco Haro enfermero que, mientras cocinaba para un programa de TV local, daba consejos de salud recalcando la necesidad de tener cercanía a los ciudadanos a la hora de tratar de influir en su salud (en lenguaje y en lugar).

10 consejos saludables de Jamie Oliver

También me trae a la memoria mi primer "enganche" a un programa de show cooking: el de Jamie Oliver... Un cocinero, gran comunicador y muy preocupado por la salud que entre las muchas iniciativas que puso en marcha además de tratar de cambiar las comidas en los colegios (y conseguirlo) también trató de "atacar" el problema de la mala alimentación en su origen: El hogar.

La idea era crear una bola de nieve dando cursos de cocina a personas de un barrio y proporcionando recursos para que estas personas, a su vez, le dieran cursos a otras personas de su entorno... Se trata de entornos en los que las familias no cocinan, compran fast food un día tras otro (yo lo pude comprobar en Nueva Zelanda en 2010) pero el programa no funcionó del todo bien tal vez hubiera necesitado Análisis de Redes Sociales...

El caso es que por esa senda mi pensamiento ha llegado a la intuición que uno de los campos futuros de exploración en atención comunitaria es el uso de técnicas de ARS para seleccionar los agentes sobre los que actuar en estrategias de este tipo.

Mientras tanto, para ir aprendiendo sobre ello me voy a hacer con el libro "Conectados por redes sociales" de Pilar Marqués, Miguel del Fresno y David Paunero.

Eventuales somos tod@s #EnfermeriaVisible

Parece que hemos de seguir "evangelizando" con esta suerte de política de palo y zanahoria... cuando nos llevamos la gran alegría del pase de Teresa Romero a la planta de hospitalización con la retirada de las medidas de aislamiento se hizo circular una foto que recomponía la imagen anterior con los elementos que se identifican con la atención sanitaria actual: La paciente en el centro y muchos (sino todos) los miembros del equipo.

Pero nuevamente los medios se empecinan en ignorar la realidad y el día 30 publicaron otra noticia centrada en una única parte del equipo... la misma que la otra vez... con la misma alusión mínima dentro del texto del artículo.

Otra vez... 

Pues bien; cuando preguntas por "los demás" te encuentras con que bastantes sino muchos de los compañer@s que atendieron a Teresa fueron contratados desde la bolsa de empleo con contratos ultracortos... que ahora han sido prorrogados hasta fin de año. Nada o poco que ver con llevar como interino varios años.

La inestabilidad laboral que esta situación revela afecta a las personas independientemente de su categoría si, pero ya tenemos la experiencia de que se convocase una chapuza de oposición "extraordinaria" para tratar de dar estabilidad sin romper los preceptos del derecho administrativo y salió como salió; lo peor es que a otras categorías que no necesitábamos esa clase de 'trampa' se nos metió en el mismo saco y much@s compañer@s estuvieron 6 años o más a la deriva.

LO QUE NO SE VE, EXISTE. LA ENFERMERA INVISIBLE

Otra vez volvemos a lo mismo, otra vez parece que la atención sanitaria la hacen sólo unos... en este blog ya traté el tema cuando falleció Adolfo Suarez y es que los periodistas y los medios aún nos mantienen 30 años atrás, en la época de los ATS espero que, como en esa entrada, se consiga otro pequeño cambio.

Por eso un grupo de profesionales de toda España redactamos esta carta a los medios que reproduzco a continuación:

LO QUE NO SE VE, EXISTE. LA ENFERMERA INVISIBLE.

“Lo esencial es invisible a los ojos”

Antoine de Saint-Exupery. El principito.

Estimado Señor Director:

La realidad de la atención sanitaria la componen, además de los médicos, un nutrido grupo de profesionales, todos igual o más importantes que estos. En este grupo se encuentran las enfermeras, las auxiliares de enfermería, los celadores, y más integrantes del equipo sanitario.

Somos conscientes que es mucho más fácil señalar al equipo médico pero en el caso particular de Teresa Romero, dadas las circunstancias en las que contrajo la enfermedad que amenazó su vida y las particularidades de la atención a los pacientes aislados por Virus Ébola (EVE), en la que el 95% de las intervenciones en la habitación las realiza personal de enfermería. Porque para que una persona supere una enfermedad, además de diagnóstico y tratamiento farmacológico necesita cuidados (técnicas y procedimientos específicos de enfermería), apoyo psicológico, pruebas complementarias, alimentación, limpieza, etc. Esto no es una excepción de esta epidemia, sino que es la realidad de cualquier situación de aislamiento.

Por eso no nos parece de recibo que sólo comparezca en el momento de dar la noticia de la superación de la enfermedad la parte del equipo que solo asumió un 5% del riesgo. Y aunque no es la primera vez que se nos obvia, sí es la que más trascendencia tiene.

Las enfermeras de este país sentimos una profunda (y continua) falta de reconocimiento social, político y profesional. Nos sorprende que en este caso en particular no se haga eco de esta realidad y nos indigna que, en general, a la hora de hablar de atención sanitaria se contemple como un entramado al servicio de una única profesión. Es indignante que pase inadvertida la alta especificidad, cualificación y capacitación técnica de la enfermería española, más aún teniendo en cuenta la alta consideración que si tienen esta profesión fuera de nuestras fronteras. Aún ahora en muchas noticias de los medios de comunicación se refieren a las enfermeras como “ATS” siglas que encierran ese significado de ayuda, servilismo y falta de identidad propia que hemos superado hace ya más de 30 años, cuando los estudios básicos de nuestra profesión pasaron a ser impartidos en la universidad… pero eso es otra historia.

Sirva la presente como muestra de nuestro más sincero reconocimiento a todo el personal implicado en el cuidado de todos pacientes y usuarios de la sanidad y no sólo de Teresa Romero.

FDO. Una enfermera cualquiera.

También se ha lanzado una petición en Change.org para apoyar la carta.