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Una palabra de mil significados

En lo único que parece que se aclaran los políticos es, por ahora, en que los conceptos de universal y gratuita son los que caracterizan al sistema de aseguramiento sanitario de las administraciones del estado.

Otra cosa diferente es lo que sucede cuando se menciona o no la palabra PUBLICA o su antagonista PRIVADA para referirse a las estructuras que realizan las prestaciones de ese sistema.

El Jueves pasado antes de partir hacia NY pude oir al ministro de sanidad en RNE preguntado sobre unas declaraciones de la presidenta de la CAM sobre el sistema sanitario en Madrid. Sólo 1 palabra diferenció ambos discursos, 1 palabra y mucha actitud pues uno habló de consenso y pacto y otro de supuestos resultados. La palabra era, como no, PUBLICA.

Ayer en la cadena SER cuento a la inversa; la presidenta de la CAM preguntada por los oyentes insistia una y otra vez en la "no privatización" de la sanidad madrileña demostrando que tod@s pueden acceder y que ningún paciente paga por la atención.

¿estamos donde estábamos hace 15 años?. Ni mucho menos; se ha subido un peldaño y no poco importánte; parece que la perdedora es la posible optimización y responsabilización de la gestión desde dentro de la administración quedando pues solo 2 opciones: Sanidad administrativa o Sanidad lucrativa.

La sanidad administrativa lleva mucho tiempo funcionando, con resultados de salud seguros, pero limitados; caracterizada por una lentitud exasperante en las reacciones a los cambios y por la confusión entre la seguridad del puesto de trabajo y la justificación de actitudes indolentes cuando no punibles, pero que no garantizan que no se cometan atropellos a los mismos incluso por parte de sus propios representantes. Instituciones administradas que dependen de impactos políticos para poder conseguir mejoras en las que la lejanía del centro de poder marca la diferencia. Para los ciudadanos; simboliza la grandeza de una sociedad que protege a tod@s, pero que no emplea los mismos medios con todos y que al ser universal impone el peaje de la espera, la burocracia y la injusticia de las actitudes de algunos de los que allí trabajamos.

La sanidad lucrativa añade como principal criterio la necesidad de recuperar en diversos plazos las inversiones realizadas, más sus intereses y un beneficio tanto para los inversores como para los gestores (el incentivo) todo ello, se supone, con la intención de reducir el coste total de la atención a los asegurados para quien la paga (la sociedad): Cada quien que saque sus conclusiones de la ecuación. ¿es posible disminiuir costes y aumentar calidad? Si, la relación coste-calidad de servicio es una sinusoide y existe un tramo en el que se dan esas condiciones, pero sería más facil conseguirlo englobbando a la totalidad del sistema y no solo a una parte.

Es necesario que la atención sanitaria gratuita y universal busque la eficiencia para que se pueda mantener y reforzar, pero ninguna fórmula garantiza tal resultado por si sola; para mi, insisto, el problema es que sobran acciones precipitadas y opiniones dogmáticas fruto de la defensa de intereses estructurales y desfasados en vez de estudios serios de lo realizado hasta ahora y la formulación en "voz alta" de alternativas.

2 comentarios:

  1. Apreciado Xosé:

    Como comentas, el hecho de que una administración se decida por uno u otro tipo de sanidad, no implica que puedan alcanzar la máxima eficiencia: es infinitamente más importante que, no solo desde los hospitales y centros de salud, sino desde la misma administración, se defina un buen plan de Calidad y se den todos los recursos necesarios para llevarlo a cabo.

    No hay que olvidar que en España tenemos la muy mala costumbre de adoptar a medias modelos provenientes de otros países: la gestión privada de centros públicos puede tener sentido en otros países, pero no en un país en el que la falta de profesionales sanitarios es más que evidente y que, por tanto, las medidas de presión que se pueden ejercer se llevan por delante los presupuestos más ajustados (o, como mínimo, es la situación que se dio en uno de estos centros de nuestra Comunidad, en la que uno de estos centros maneja el mismo presupuesto que un centro "público").

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  2. Los tiempos políticos y de gestión( análisis,planificación, ejecución y evaluación) son diferentes y no coinciden en el tiempo, esto hace que no lleguemos a obtener resultados para poder evaluar y reiniciar el proceso.
    Volvemos al tema de ,por qué privatizar la gestión en vez de privatizar a los gestores.
    Otro tema es la co-responsabilidad de los sindicatos, colegios profesionales, etc...

    Pd; tú viaje es de carácter profesional o privado?

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