La prescripción; un juego confuso y un manifiesto

Escribo en este blog sobre este tema desde 2007, he seguido el rastro de la Prescripción no médica en el Reino Unido (que existe pese a que Máximo González Jurado se empecine en negarlo) y las especificaciones de su formación. Y he seguido el rastro de lo planteado en España con más pena que satisfacción...

Antes de volver con los palos he de dejar claro que mi interés en este tema ni tiene que ver con la actividad formativa para la que no estoy capacitado ni para mi actual práctica profesional en la que considero que la ampliación de competencias profesionales va por otras vías como ya se hace en alguna CCAA.

Dicho esto y al hilo de la deriva de la última presencia de nuestra profesión en un medio de comunicación y de la publicación de manifiestos de importantes organizaciones profesionales (SEMAP, FAECAP, Conferencia de decanos  de enfermería ) respecto al proyecto de decreto de "prescripción enfermera" y su proceso 'entre bambalinas' trataré de ser conciso en lo que opino.

En primer lugar que el origen de la burla que se va a ejercer sobre nosotros es la ley del medicamento que nos dejó fuera de la PRESCRIPCIÓN y que será ahí y en la aplicación de la LOPS donde habremos de centrar nuestros esfuerzos.

En segundo lugar que el actual proyecto de decreto crea tal galimatías de "caminos" hacia ninguna parte que simplemente me parece bochornoso tanta chapuza.


Imagen del grupo de Enfermería de urgencias y emergencias SEMES en Facebook


En tercer lugar a los "generalistas" nos quieren imponer un curso para 'prescribir' los medicamentos para los que un ciudadano NO necesita receta en una farmacia... es, simplemente, humillante. Y luego hacer otros cursos para prescribir medicamentos dentro de unos protocolos que aún están sin aprobar (aunque hay quien dice que ya están elaborados) y ¿Cómo se come que a alguna gente le vayan a convalidar cursos de prescripción 'colaborativa' si los protocolos no están aprobados?... ¿Qué pasa con quienes no soliciten la acreditación en el plazo de 5 años?... más chapuza.

Luego hay demasiadas cosas pendientes de reglamentos y de comisiones... sólo recordar que la "inminente" salida de la especialidad médico-quirúrgica se anunció en 2008...

Para terminar os conmino a leer el manifiesto del Foro enfermero del mediterráneo (PDF) y a mostrar vuestro apoyo o vuestras argumentaciones escribiendo a: enfermeriadelmediterraneo@gmail.com

EDICIÓN 21/12/13

Como un ejemplo de lo que se puede conseguir con un autentico programa de prescripción enfermera este artículo que difundió +Enrique Castro Sánchez @castrocloud "Evaluación de un proyecto de prescripción enfermera especialista en diabetes"  que encontró que: "La prescripción de enfermería especializada en diabetes mostró ser segura, de alta calidad y apropiada. Aportó importantes beneficios para los servicios especializados fue aceptable para los pacientes y apoyada en general por el equipo de salud"

(Wilkinson, J., Carryer, J. and Adams, J. (2013), Evaluation of a diabetes nurse specialist prescribing project. Journal of Clinical Nursing. doi: 10.1111/jocn.12517)

La peligrosa pendiente de nuestra imagen en los medios

Es muy frustrante que en las últimas semanas nuestra profesión esté en los medios no por sus logros o por sus aportaciones (que son muchas) sino por sus problemas tanto internos como "externos"...

El programa "el purgatorio" de Onda Cero donde tratando de criticar la facilidad de los medios para publicar datos no contrastados sobre "ratios" de enfermería se acaba hablando sobre las diferentes titulaciones y capacidades de la enfermería en Europa...

Más audios en Onda Cero

Luego hubo un "derecho de réplica" que fue tan bochornoso que ni me molesto en buscarlo... Y hoy llegó la guinda:El programa "Hoy por hoy" de la cadena ser (17/12/13) en el que se trataba de abordar el tema de las difíciles condiciones de algunas de las enfermeras que están emigrando a Alemania en el que la participación del máximo dirigente derivó en una puesta en público de la vergüenza a la que se quiere someter a la profesión respecto a la prescripción de medicamentos.

Yo preferiría que en los medios primase esta imagen:
 La enfermería en Para todos la 2 con @maytemoren , Lidia Borrás y Mª Ángeles Guzmán
 La enfermería aplicando la evidencia científica para mejorar los cuidados a los ciudadanos como bien cuenta +Azucena Santillan @ebevidencia

  La enfermería investigando como se explica en este vídeo de +Investenisciii
La enfermería creando "marca personal" para dar seguridad a los ciudadanos... (by +José Mª Cepeda @ChemaCepeda )
y la de tantos otros que muestran lo mucho que, como conjunto, aportamos...
Y me indigna que luego los mismos medios cuando hablan de sanidad sólo hablen de los médicos.... y aún mas cuando los vende humo de #eSalud "se centran" en la relación médico-paciente (y ni dan de paso un comentario al respecto)...

El publica, tu mides y yo me escondo

La publicación del informe provisional(1) sobre "never events" ocurridos en el Servicio de salud británico (para ser exactos en Inglaterra nada más) durante el 1º y 2º trimestre (que para ellos van desde el 1 de Abril al 30 de Septiembre) de la 'temporada' 2013-14 ha tenido algo de repercusión entre los que nos preocupamos por estos asuntos y no es para menos.

El informe en cuestión

Llama la atención si, que nos alarmen 150 Eventos adversos con daño grave en 6 meses porque "parecen muchos"; llama la atención que la mayoría conozcamos esta política de transparencia por la prensa cuando, en realidad, forma parte de la reacción al "terremoto Midstafforshire" que tendrá una nueva vuelta de tuerca tras la publicación del "informe Francis" y las medidas anunciadas por el gobierno británico respecto al mismo.

De todo esto me voy a centrar en los detalles menudos porque sé que en este país hay gente con más conocimientos y capacidades para informaros de lo demás.

Uno; seguramente a la mayoría le parecerá una chorrada, pero el "directorato" que se encarga de esta cuestión es.... enfermería.

Dos; lo fundamental ahí es que el sistema de notificación (en realidad son 2, el STEIS y el NRLS) funciona y lo hace porque el marco legal y económico es diferente.

Sumen y sigan leyendo si quieren...

Non sen evidencia.

Hoxe ben podería reproduci-la miña entrada sobor ¿qué é magufa? para manifesta-lo meu rexeitamento ó que se pretende facer cos chamados "medicamentos" homeopáticos. Mais coido que con reproduci-la miña versión do comunicado da "movilización" reflicto mellor a miña posición.

A evidencia científica é un dos pilares nos que se asenta a medicina moderna. Isto non sempre ten sido así: durante anos, aplicaronse tratamentos sen comprobar previamente a súa eficacia e seguridade. Alguns foron efectivos, malia que moitos tiveron resultados desastrosos.
Porén, na época na que mais coñecementos científicos se acumulan na historia da humanidade, existen aínda pseudo-ciencias que pretenden, sen demostrar nengunha efectividade nin seguridade, pasar por disciplinas cercanas á mediciña e chegar ós doentes.
Os asinantes deste manifesto, profesionais sanitarios e de outras ramas da ciencia, periodistas e outros, somos conscientes de que a nosa responsabilidade, tanto legal como ética, consiste en aporta-lo mellor tratamento posible ós doentes e velar pola súa saúde. Por elo, a aparición nos medios de comunicación de novas sobre a apertura dun proceso de regulación e aprobación de medicamentos homeopáticos preocupanos como sanitarios, científicos e cidadans, e coidamos que debemos actuar ó respecto. As declaracions da directora da Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” e que la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” non fan senon aumenta-la nosa preocupación.

Polo tanto, solicitamos:    

1. Que non se aprobe ningún tratamento que non teña demostrado, mediante ensaios clínicos reproducibles, unhas condicions de eficacia e seguridade ó menos superiores ó placebo. A regulación duns supostos medicamentos homeopáticos sen indicación terapéutica é unha grave contradicción en si mesma e debe ser rexeitada. Si non está indicado para nada ¿para qué hai que dalo?.
2.   Que a AEMPS retire da comercialización aqueles fármacos, de calquer tipo, que malia ter sido probados, non teñan demostrado unha eficacia superior que o placebo ou que presenten efectos adversos desproporcionados.
3. Que o Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad e o resto das autoridades sanitarias persigan aquelas empresas que atribuen cualidades curativas ou beneficiosas para a saúde ós seus productos sen telo demostrado científicamen
4. Que o Consejo General de enfermería se manifeste públicamente en contra destas intencions das autoridades.

Logo tamén vos convido a leer (ademáis do xa citado manual de homeopatía para estudantes) o documento do parlamento científico universitario sobor do tema

Por outra banda para que os próceres non se teñan que cansar escribindo hai xa un bó exemplo de carta ó ministerio para que non siga con esta trapallada.

EDICIÓN 12/12/13

E si, como non, aínda que xa o puxen nas RRSS tamén vos conmino a asinar a petición online contra esta medida...

El primer mandamiento de la enfermera prescriptora: Notificaram

Hace ya bastante tiempo que está en marcha lo que hoy vengo a contar y ya le han dado difusión blogs con mejor legibilidad y más "enjundia" pero está la "serendipia" donde menos te lo esperas y yo que estaba de días libres me acerqué a una sesión de farmacovigilancia de mi hospital... Justo; ahora que van y sueltan el borrador del decreto-mofa... y las cosas 'conectaron'


Blanca impartiendo la sesión que me inspiró

.A lo que voy, la profesión que ejerzo hace más de 20 años ha venido realizando dos labores relacionadas con los medicamentos todo este tiempo... una prescribir si, prescribir desde decidir qué principio activo usar en una cura en concreto (incluidos debridantes o antibióticos) o cuando administrar un analgésico (lo que viene siendo "si precisa") por poner 2 ejemplos simples y la otra...

La otra es en la que quiero centrar esta entrada y es que en la sesión a la que asistí se mostraron los datos de notificación en Castilla y león en 2012 y me he sentido impulsado a tratar de hacer algo.

Porque tod@s sabemos que si hay una profesión que hace el papel de barrera en cuestiones de seguridad de medicamentos es la enfermería.

De hecho, y aunque no se refiere únicamente a los eventos adversos con medicación, está definido el "fallo de rescate" (al respecto no se pierdan este  artículo de +Angel Alfredo Martinez Ques  @Angelo_freddy ) como "el deterioro en la condición de un paciente que hubiera podido ser evitado mediante la precoz intervención de una enfermera que actuara de forma apropiada."

Sé por propia experiencia, por los estudios disponibles y por observación que en el día a día se realizan bastantes "rescates" pero pasan de largo para la organización y, lo peor, se pierden como oportunidad de aprendizaje porque no hemos desarrollado el reflejo de la notificación y, hay que ser sinceros, porque algunos sistemas de notificación son "correosos".

Pero en este caso creo que vale la pena hacer un esfuerzo extra porque además es la forma de poner sobre la mesa un argumento más, creo, a favor de la capacidad de la profesión a la hora prescribir medicación.

SISTEMA ESPAÑOL DE FARMACOVIGILANCIA DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO

Regulado por el RD 577/2013 (BOE 27/7/2013) se fundamenta en la necesidad de realizar un seguimiento específico de la efectividad y seguridad de los medicamentos autorizados dado el limitado tamaño de los ensayos en fase III.

En esta nueva regulación ha abierto la posibilidad de que las notificaciones de farmacovigilancia que se realizaban con la famosa "tarjeta amarilla" se realicen on-line y por parte no sólo de los profesionales sino también por los ciudadanos.

https://www.notificaram.es/

Y ¿Qué notificar? La información en la página de aemps es clara pero creo que Blanca lo resumió muy bien...

Pero la finalidad de esta entrada no es sólo la de dar difusión a este importante recurso sino para hacer una llamada a que pasemos a la acción y pongamos negro sobre blanco cual es el papel colectivo de la profesión enfermera en la indicación y uso de ciertos medicamentos y, además de firmar las conocidas solicitudes a la autoridad en cuestión, nos registremos en Notificaram y hagamos de la notificación de EAs con fármacos el primer mandamiento de la futura capacidad prescriptora DE VERDAD de la enfermería en este país.

O bó pasamento #carnavalsalud

Nin vou a pedir disculpas, non podo, non debo. Non sei escribir esto doutro xeito si outr@s non o entenden nesta ocasión ten que ser así.

Falar do bó pasamento non me sae sin entrar nunha barrena de carga emocional que apenas me permite tomar en conta as cuestions clínicas.... En primeiro termo aínda que os casos mais sangrantes de persoas ás que non se lles deixa ter un bó pasamento son de xente nova con cancro ou enfermedades neurodexenerativas o certo é que a maior parte dos casos e dos custes sociais desta problemática xiran ó redor de persoas como ela con tódolos anos vividos e; o que eu veño en chamar, una "disociación corpo-mente".

Na miña familia tivemos casos dos dous tipos: Persoas maiores con tódala lucidez pero co seu corpo completamente desgastado (ademáis de padeceren enfermidades crónicas e factores de risco levados á catergoría de doenza) o que os ten postrados en cadeiras de rodas ou na cama sen cáseque poderse mover pero comunicándose co seu poderoso ollar...

Logo están os do caso contrario; persoas con "corpo de pedra" e mente... apagada, descoordinada, desconectada... algo que resulta tan terrible como o anterior e cecais mais difícil de entender para os familiares... ves á persoa de sempre, mais non a recoñeces.

E nestas situacions poden pasar... meses, anos... séculos¡¡ E si, non son quen de me pronunciar sobre a facilitación da morte... eu non o faría... non podería facelo mentras me mirase. Pero tampouco podería admitir e non o fago que se empreguen medios agresivos nin diagnósticos nin terapeúticos (xa ata me plantexo que a poñan nunha camilla de ambulancia e a despracen) para actuar sobre manifestacions que son... inevitables.

Coido que precisamos unha mellora na ciencia do bó pasamento unha mellora que poña en valor a menor intervención posible, o menor sufrimento admisible (ningún) e saber atenua-la anguria do inevitable.

Si queríades algo mais intelixible ou mellor redactado podedes leer o que conta @msconcu na súa entrada "Sólo quiero que me cuiden"

EDICIÓN 30/12

O pasado 26 (xa madrugada do 27) sen previo aviso nin queixa o corpo nos deixou.... durmía e non despertou.... agora só nos queda cumprir como ela cumpriu na vida.

De cuidados y bits

EDICIÓN 26/11/2013-22/11/2014

Habíamos creado una Wiki para el catálogo de programas... por desgracia wikiespaces cambió sus normas y pasó a ser de pago así que nos propusimos construir en un blog colaborativo las fichas de la wiki... supongo que además de lo señalado más arriba habría que crear una "ficha tipo" de cada programa.

Ámbito: Atención Primaria, Atención especializada, Urgencias...
CCAA: para situar cada programa.
Tipo de interfaz: Web, Aplicación...

POST ORIGINAL:

Hace unos días el blog Nuestra enfermería de +fernando campaña (@ferenfer) publicaba "¿Qué está mirando la enfermera en el ordenador?" sobre un tema que me ronda en la cabeza desde antes de mi paso por el "lado oscuro" y que representa el paradigma de la contradicción entre lo que las TIC en sanidad pueden ofrecer y lo que, en algunos casos, están consiguiendo.

A raíz de leerla mis manos fueron más rápidas que mi sentido común y escribieron:

Al hilo de la entrada de @NEnfermera "¿Qué está mirando la enfermera en el PC? http://t.co/EH8tc2fArI Que tal Jornada de Soft de cuidados?
— X.M. Meijome (@EnferEvidente) 13 Noviembre 2013

Para más adelante sugerir:

Una jornada virtual en HangOut con participación de enfermeras usuarias de los diversos Softwares de cuidados y SIN PATROCINIO darle vueltas
— X.M. Meijome (@EnferEvidente) 13 Noviembre 2013

Lo cierto es que por un lado del inmenso catálogo de software "de gestión de cuidados" disponible en el mosaico de la atención sanitaria iberoamericana (pública y privada) sólo tenemos una visión fragmentaria y, me temo, sesgada de sus características y posibilidades. Vamos, que además de convenir crear un catálogo, convendría que fuese un catálogo "made by users".

... y por otro lado no tenemos un "patrón oro" o lo que sería la descripción de las características ideales de un software 'integral' de cuidados... escribo 'integral' con cuidado porque hay gente que piensa que lo integral sólo es bueno para ir al baño...

En vista de ello y sabiendo desde ya que soy un pecador y que mis deudas con @Virgiforero (sobre la participación de enfermería en investigación clínica), @Enfermera2pto0 (sobre "Repensar la enfermería" y la gestión de RRHH), @seecir (y su congreso de 2014), mis dos proyectillos de investigación, PAsQ y la #SegPac en mi centro...
...en fin sabiendo que no me da la vida me arriesgo a hacer esta entrada para que quienes quieran puedan ir comentando "Yo puedo hablar de XXX software..."

La idea sería que el Hangout se hiciera en Febrero (1ª quincena) y que cada persona que entrase trabajase sobre el mismo esquema describiendo la aplicación en cuestión bajo estos parámetros (se aceptan sugerencias):

*Fases del PAE comprendidas por la aplicación
*Tipo de valoración que se realiza y posibilidad de realizarla "a pie de cama", inclusión de escalas validadas.
*Ayuda al diagnóstico de enfermería activa o pasiva
*Ayuda a la planificación; planes estandarizados o planificación por resultados y actividades
*Adaptabilidad de los listados de trabajo, accesibilidad "a pie de cama"
*Adaptabilidad de los registros
*Integración de alertas de seguridad y de sistema de notificación (caídas, UPP, reacciones a fármacos...)
*Evaluación del cumplimiento de objetivos automatizada
*Inclusión de módulos para farmacia (pautado y administración de medicación), dietas (pauta y administración), control de pruebas (compatibilidad con el petitorio, registro de citas, preparaciones, realización y control de resultados)
*Capacidades de web semántica sobre el apartado de observaciones
*Realización del informe de alta de enfermería (continuidad asistencial): conformidad al modelo del RD 1093/2010
*Modalidades de comunicación del informe de alta de enfermería
*Posibilidad de personalización de las instrucciones o información complementaria al alta
*Posibilidades de explotación estadística en tiempo real (gestión de recursos)
*Posibilidades de explotación estadística sobre datos históricos (gestión estratégica)
*Posibilidad de diseñar explotación estadística "ad hoc" (investigación).

Puede que sea una idea muy grande para una persona que ignora tantas cosas y que se encuentra tan en la periferia, puede que con una wiki donde cada quien pudiera aportar estos datos y comentarios se construyese dicho catálogo y cada quien tomase ventajas y desventajas de cada programa y crease su imagen de lo que sería "el programa perfecto"... veremos a cuantos interesa pensar en la herramienta (sin perder de vista al centro de nuestra actividad: la persona) con esta metodología y a ver qué sale.

EDICIÓN 22/11/2013

Añado una característica que puede parecer "extra" pero que veo fundamental:
*Módulo o espacio de formación virtual (fuera de la base de datos real) mejor aún si se puede usar independientemente del sistema completo (para formación pre-grado y capacitación laboral externa).

Aclarar también que no pretendo ser "el de la idea" pues entiendo que desde que en 1996 José Dacal me mostró las posibilidades de las TICs con el "Directorio Enfersalud" solo exploro una pequeña parte de este gran cosmos sabiendo que comparto inquietudes con mucha gente...

Edición 28/11/2013

Y otrosí digo más: El problema de que con el software en la sanidad los profesionales sentimos que no podemos dedicar tiempo a los pacientes no es, claro está, "exclusivo" de enfermería y una clara muestra de ello es la entrada "Paso más tiempo haciendo clic en casillas que hablando con los pacientes" del blog Kevin MD.

¿Qué es "magufa?

¿qué es magufa? dices mientras clavas tus agujas en mis pundo chi
¿qué es magufa? dices mientras rediluyes la disuelta dilución
¿qué es magufa? dices mientras me relajas con el reiki
¿qué es magufa? ...

Magufa es muchas cosas que 'parecen' efectivas porque presentan efecto (pero no superior al placebo) y, principalmente, cuya relación causa-efecto no está demostrada (y si, muchas de las actividades clínicas 'oficiales' rozan la magufa).

¿Cual es el problema de la magufa?

El problema es que si una profesión ha de basar su "independencia" en abrazar cualquier actividad que parezca efectiva en la mitigación de los problemas de la gente alabándola como ciencia... se aleja de lo racional, de lo reproducible, de lo evaluable de forma independiente.

¿porqué hoy esta entrada?

Porque se inicia el XVII encuentro internacional en investigación en cuidados en Lleida en la que se codearán investigador@s de toda España, Portugal, Latinoamérica... en que se impartirán talleres muy interesantes sobre investigación cuantitativa y cualitativa y se realizarán comunicaciones y se verán pósteres con los resultados de muchos meses de esfuerzos y desvelos para aportar verdaderas soluciones a los problemas de la gente.... y todo ello no tendría sentido sin el rigor y la metodología en la que se aplica la gente de INVESTEN.

Y ahora es cuando debo decir que tener rigor y metodología y trabajar en ciencia no significa NO DUDAR; todo lo contrario: Hacer ciencia ES DUDAR.
Igual que mi sensación de "perplejidad ante las mamas" no debería fundamentar iras si está basado en estudios consistentes las dudas sobre otras prácticas como la vacunación no deben ser tomadas como agresiones... sobre todo si para tratar de rebatirlas se usa el mismo derecho de veto (comentarios cerrados) que se reclama (a la hora de escribir esto ignoraba si la conferencia de marras que debía pronunciarse a la hora de la publicación de esta entrada había sido retirada).
Y es muy llamativo que sociedades muy re-activas con estas dudas no tengan ningún pudor en "pasarse por el supermercado" apoyando productos concretos con menos efecto que mucha "magufa". Teniendo en cuenta que la gestión de la más alta autoridad en salud pública y de los "asesores" de los medios de comunicación quedó en entredicho por intereses similares es para hacérselo mirar.


Para terminar os dejo este interesante documento sobre Homeopatía "visión crítica de la terapia alternativa de moda".

EDICIÓN 15/11

Para colmo RTVE sí anda "repartiendo magufa" a discreción sin que las furibundas hordas societarias rechisten... no vaya a ser que los anunciantes les retiren patrocinios... pero los demás, los demás debemos hacer algo y es escribir en el formulario de consultas de RTVE o enviarles u mail con esto (o algo parecido)

De: (mi correo)
Para: rtve.dircom@rtve.es  territorial.madrid@rtve.es
Asunto: Sobre la "doctora" que recomienda homeopatía

Estimados, viendo en youtube el vídeo www.youtube.com/watch?v=KsOO9cZyKBw perteneciente al programa "Entre Todos" quiero denunciar, desde este email, que ni dicha persona es una experta y ni la RTVE debería dar cabida a tales personajes que difaman y contaminan con desconocimiento en cuestiones muy importantes para nuestra sociedad española: la salud.

Me manifiesto totalmente en contra de esta "doctora" fomentando la homeopatía y otras pseudociencias que no están demostradas científicamente que funcionen, y me manifiesto en contra de RTVE que, siendo una televisión pública pagada por todos los españoles, está fomentando el desconocimiento, los timos y las pseudociencias, en lugar de servir a la ciudadanía para informar de la Ciencia, de los avances en el mundo Tecnológico, de las investigaciones en agricultura y en nutrición.

Por favor, contacten con Universidades y dejen que los verdaderos expertos hablen y opinen en NUESTRA televisión pública, pero no den cabida a magufos, irresponsables y charlatanes.

LA HOMEOPATÍA ES UN TIMO.
NO A LAS PSEUDOCIENCIAS EN RTVE.

¿Y porqué no ser un@ expert@ COST? o H2020...

Al hilo del importante debate sobre el papel de la enfermería en los ensayos clínicos (y el genial DAFO consiguiente) en cuidando.es surge la reflexión sobre si nuestra profesión tiene algún papel en la asignación de los fondos de investigación, en la valoración de los proyectos que solicitan financiación....

Pues bien; COST (Cooperación europea en ciencia y tecnología) busca configurar grupos de expertos equilibrados en género y edad para evaluar los proyectos que solicitan financiación; estos grupos de expertos abarcan múltiples áreas entre ellas enfermería pero ¿porqué no ir más allá e incluir "la visión enfermera" en proyectos de otras áreas?.

Como experto independiente externo se trata de garantizar la excelencia y la calidad científica de la propuesta. Se trabaja de forma remota en la evaluación de los retos científicos y tecnológicos de cada propuesta y se evalúa el valor añadido de la creación de redes para lograr los objetivos. También puedes participar en la evaluación de las actividades estratégicas de COST.

El Instituto de Salud Carlos III ha colgado un listado de las áreas de investigación con menos de 20 expertos (a fecha 9/10 PDF) (Enfermería incluida) en la que figuran áreas tan interesantes como "Databases, data mining, data curation, computational modelling for other medical sciences","Analgesia","Evolution of mind and cognitive functions" ... en fin, áreas en las que considero que debemos dar el paso al frente y poner nuestro saber a guiar los avances de la ciencia y la tecnología en las próximas décadas.

Si estáis interesad@s aquí tenéis la puerta. (ojo, no estará operativa el 12/11 de 12 a 14 horas).

EDICIÓN 27/11/2013

Para completar esta entrada me gustaría publicar aquí la convocatoria de expertos independientes para los programas europeos Horizon 2020 de la comisión europea. El objetivo es que se desarrollen tareas de evaluación, investigación e innovación, incluyendo la evaluación de las propuestas, revisión de los proyectos y monitorización de la implementación de las políticas de investigación e innovación de la Unión o evaluar el avance del espacio europeo de investigación.

Los expertos deben contar con conocimientos y experiencia en alguno de los programas que conforman H2020 (en el caso de enfermería, está claramente incluida en "Salud, cambio demográfico y bienestar") También se requerirán expertos en aspectos horizontales: Cooperación internacional, administración y gestión...

Como paso previo (y siempre recomendable) es necesario darse de alta ECAS (sistema de autenticación de la comisión europea) en el apartado "External" para luego dirigirse al portal de participación de la comisión europea.

MOOC Seguridad del paciente en el domicilio

En una reciente oportunidad pude compartir en un medio con más alcance(1) mi visión de la oportunidad que la esfera de la seguridad del paciente representa para la enfermería en la atención primaria y cómo la OMS había decidido centrar el reto de su campaña anual en este campo.

Pero el entorno domiciliario plantea un reto particular a la "ciencia" de la seguridad de tal modo que puede llevar a un cambio en el Marco conceptual de la clasificación internacional para la seguridad del paciente(2) para reflejar las particularidades de este medio(3).

Al hilo de lo anterior quiero ir más allá de unos cuantos tuits y difundir el curso masivo abierto (MOOC por sus siglas en inglés) de "la seguridad del paciente en el domicilio" de la Universidad de Cantabria en la plataforma Miriadax en la que ya impartió con gran audiencia un curso de seguridad del paciente el año pasado (imagen con la que ilustré mi entrada sobre los MOOC).

El curso es gratuito y confiere certificado de participación (si se supera el 75% de las actividades obligatorias) o de superación (si se supera el 100% de las actividades y se pagan 40€ de tasas) y no requiere conocimientos previos. En sus 8 semanas de duración (hasta el 22/12) se hace un repaso de los fundamentos de la seguridad del paciente y su importancia para la calidad asistencial, las particularidades de la atención domiciliaria, 4 aspectos concretos de la seguridad en la atención domiciliaria (errores de medicación, UPP, caidas e higiene de manos) y la importancia del cuidador en materia de seguridad en la atención a domicilio.

(1)Meijome Sánchez, Xosé Manuel. Atención  primaria más segura; nuevos retos y  oportunidades para la enfermería. ENE. Revista de Enfermería. Dic. 2012; 6(3):
(2) World Health Organization. Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2009. (Technical Report, Version 1.1). Retrieved from:http://www.who.int/patientsafety/implementation/taxonomy/en/
(3) Macdonald MT, Lang A, Storch J, Stevenson L, Barber T, Iaboni K, Donaldson S. Examining markers of safety in homecare using the international classification for patient safety.

BMC Health Serv Res. 2013 May 24;13:191. doi: 10.1186/1472-6963-13-191. Review.

PMID:

 

23705841

 

[PubMed - indexed for MEDLINE] 

De aniversarios

En esta quincena se cumplen 2 aniversarios contrapuestos...

1) Ya hace 15 años tengo el privilegio de vivir en El bierzo; aquí se han criado mis hijos y tengo al alcance de un paseo todo lo que necesito.

2) Ya hace un año decidí no esperar más a que la "organización" tuviera sentido... solo siento haber tardado en hacerlo visible cuando era patente mucho antes. Para mi suerte mis relaciones con las personas que importan no se quebraron y puedo seguir trabajando con la vista puesta en contribuir al bienestar de los pacientes.

En fin, esta microentrada es sólo para recordar...

"The dog days are over.... can you ear the horses?"

Apoyemos la transparencia en la investigación ALL TRIALS

El movimiento All trials (todos los ensayos registrados, todos los resultados informados) obtuvo una gran repercusión
entre los parlamentarios europeos que realizaron el primer borrador del proyecto; ahora es necesario conseguir el apoyo de los gobiernos nacionales y nuestra colaboración es imprescindible, para ello te sugiero el siguente modelo de email:

A: oiac@msssi.es y smhaem@aemps.es (que es la dirección que finalmente responde)

Asunto: Propuesta de Reglamento de la UE sobre los ensayos clínicos de medicamentos de uso humano 2012/0192(COD)

Estimada Ministra/Responsable de departamento de medicamentos de uso humano
Escribo esta misiva para apremiarle a usted y a su Gobierno a apoyar las enmiendas a la regulación europea sobre ensayos clínicos que podrían suponer que la mayoría de los resultados de ensayos clínicos realizados en Europa estarían disponibles para investigadores y personal sanitario. En la actualidad, alrededor del 50% de los ensayos clínicos no se publican, lo que significa que los médicos e investigadores no pueden tener acceso a ellos, lo que provoca errores en la elección del tratamiento más adecuado, oportunidades perdidas para una buena práctica de la medicina y la repetición innecesaria de dichos ensayos. Todos los ensayos clínicos debieran estar registrados y sus resultados conocerse.
Las enmiendas específicas que le estoy pidiendo que apoye son:

• Enmienda 191 que aseguraría que los ensayos clínicos son registrados antes de comenzar.
• Enmiendas 30 y 250 que dicen que los datos de los informes de ensayos clínicos no deberían considerarse confidenciales por motivos comerciales. Estas enmiendas asegurarían que las consideraciones comerciales no se ponen por encima del interés público.
• Enmiendas 193 y 253 que asegurarían que si se realiza un informe clínico detallado de un ensayo clínico, debería estar públicamente disponible

Sin más, reciba un cordial saludo
[NOMBRE]
[DIRECCION]

EDICIÓN 29/10/13

Como os indico más arriba tras un proceso de reenvio de correos al final quien responde es smhaem@aemps.es (Secretaría del departamento de medicamentos de uso humano) con el siguiente texto:

Estimado Sr. Meijome,

Muchas gracias por su correo. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, como autoridad nacional competente en materia de ensayos clínicos, es quién está participando como organismo técnico en las discusiones sobre el futuro Reglamento de Ensayos Clínicos de la Unión Europea. Concretamente, en materia de transparencia, estamos apoyando la postura que Usted nos comenta en su correo.

Atentamente,

Lo cual es muy satisfactorio ¿no?.

AEES 13 las herramientas TIC "toman tierra"

El pasado lunes acudí en León a las XI jornadas de la Asociación española de enfermería y salud bajo el lema "como convertirse en una enfermera 2.0 y no morir en el intento".


Sería lícito pensar que es una muestra de incoherencia andar diciendo públicamente que "el 2.0 por si sólo ya no ofrece nada"...

Aunque creo que el 2.0 por si sólo ya no ofrece nada el cartel de #vinalopo20 es de lo mejor http://t.co/JGQT9QBoPZ 19/10 Habrá streaming
— X.M. Meijome (@EnferEvidente) October 16, 2013

... y aparecer en un evento así, pero lejos de serlo o de arrepentirme de mis palabras lo que pude presenciar y lo que +Serafín Fernández Salazar (@cuidandosfs) y servidor quisimos transmitir es que estas herramientas deben llegar ya a la práctica y que el quehacer diario se debe impregnar de los principios que inspiran a estas herramientas.

Las criticas recibidas por la "endogamia" (o el 'epicentrismo') de los personajes 2.0 son ciertas por la propia dinámica del medio; citamos, seguimos y difundimos a la gente que conocemos y nos impacta... yo personalmente estoy siempre dispuesto a ampliar mis círculos de contacto por eso insisto en conocer personalmente a la gente con la que intercambio información y opiniones y en esta ocasión, otra vez, ha sido un placer conocer a Aurea y su blog Enfermer@Invisible y a @OPEenfermeriaCY

De las comunicaciones presentadas en la jornada me causó gran satisfacción ver:

1) El tremendo rigor científico-metodológico de la gente de www.premas.es un interesante proyecto FIS para mostrar la eficacia y las ventajas del masaje terapeutico a niños prematuros aplicado por los padres; con Revisión sistemática sobre el tema, validación de traducción y aplicabilidad de escala en nuestro medio, materiales didácticos para padres, uso de redes sociales (FB y LinkedIn)...

2) El "desembarco" de la gente de Ávila, dirección de enfermería incluida mostrando las herramientas TIC de todo tipo que están poniendo en marcha y es que si las ideas pueden fluir en la organización y existe posibilidad de conexión interdepartamental lo "imposible" se convierte en real.

3) Los sencillos proyectos como el presentado por los compañeros de primaria de La bañeza que demuestran que: AP si realiza una labor de promoción de la salud en el medio escolar, que esa labor se evalúa usando los mejores medios al alcance y que no hay escusas con la edad o la distancia para subirse al carro de las TIC.

4) Que se empieza a situar entre las fuentes de referencia en alertas farmacológicas a blogs que trabajan con seriedad como Hemos leido y que se trabaja en la conciliación de tratamientos farmacológicos en muchos ámbitos.

En fin, que de 15 comunicaciones 6 estaban directamente relacionadas con herramientas TIC en la práctica y algunas constituían, para mí, la finalidad misma de mi presencia en el evento por lo que pude decir que

Estoy encantado... La ponencia de la tarde ya está dada... Que gran ejemplo esta gente de la Bañeza #AEES13
— X.M. Meijome (@EnferEvidente) October 21, 2013

Perplejos ante las mamas

Dia internacional contra el cáncer de mama una patología que nos toca de cerca tanto por lo laboral como por lo humano y un ejemplo de la complejidad y los riesgos que giran al rededor de la atención sanitaria.

Las campañas oficiales insisten en la prevención tanto mediante medidas inicuas 'per se' como puede ser la autoexploración como mediante grandes campañas dirigidas a poblaciones "de riesgo" como es la realización de cribado mamografico (cuya edad recomendada ha ido variando a lo largo del tiempo).

Múltiples estudios avalan la postura del Dr Gervás (1 ,2 y 3) y otros al postularse contra las medidas de cribado, pero ¿hasta qué punto hemos de recomendar a una mujer que no se vigile las mamas? La bibliografía también dice que la disminución de mortalidad por cáncer de mama es un hecho vinculado a su detección precoz... entonces ¿como se come esto?

Yo estoy seguro de que hoy se escribirán varias entradas más y mejor documentadas sobre el tema y sólo quiero reflejar mi perplejidad ante el reto de mirar a alguien a los ojos y decirle "ni te las toques ni dejes que te las aplasten" o "pálpatelas una vez al mes y hazte la mamografía cuando te llamen"... lo cierto es que nuestra experiencia no vale porque, como solemos decir, "nos tocó la lotería" con aquel hallazgo casual en la comodidad del sofá de casa... quedará para siempre la duda de si ese tumor se podría haber detectado 'a tiempo'
con la palpación según el método tradicional o una mamografía "de cribado".

A mí lo que me quita el sueño es: ¿Qué le digo a mi hija?

EDICIÓN 27/10/13

Tras un intercambio de opiniones con @ian554 mi perplejidad va en aumento pues sigo sin encontrar argumentos que rebatan o aclaren lo que las evidencias citadas dicen... os dejo la captura de pantalla de tan edificante conversación...

 Y esto no sería nada sin el emocionante final... Bonita defensa de... no sé ni qué trata de defender con argumentaciones así...

EDICIÓN 17/2/2014

El pasado día 12 en mi lector de RSS flipboard llegué a este estudio canadiense que resumí en un tuit:

ECA Canadiense 89800 mujeres 25a seguimiento El cribado por mamografía no reduce mortalidad http://t.co/NZyyiKdK3k
— X.M. Meijome (@EnferEvidente) febrero 12, 2014

Tenéis una evaluación del mismo en castellano siguiendo la metodología GRADE por si queréis revisarlo... también podéis optar por hacerle caso a la prensa que ya se sabe que "sienta cátedra"... si eso es lo que querríais para vosotr@s mismos.

El índice coment-compart

Y no puedo prometer que esta sea la última entrada sobre el tema, pero sí entiendo que os canse mi  fijación con  la "actitud 2.0" y su tergiversación tras la entrada de los mass media y sus intereses.

Cuando el márketing vio la ocasión de adquirir un montón de información y hacer llegar la suya de un modo supuestamente más eficaz a los compradores las redes que surgian fueron pasto de una nueva "impactolatría" que trataba de tener "marcados y controlados" a los referentes y los temas... por suerte este medio les es más difícil de dominar de lo que piensan y no consiguen dar con la fórmula mágica de la viralidad...

El caso es que cuando alguien quiere entrar en estos menesteres (si, aún queda gente sin blog, twitter etc...) acaba guiándose o bien "por listas" (siempre incompletas, siempre con el sesgo propio de lo humano) o por esos índices "impactólatras" que a fuerza de repetirse son como la ley de hont; siempre favorecen al de arriba con lo que tiene que esforzarse menos para seguir igual.

Y hete aquí que aquellos tan necesarios debates y cruces de opiniones, aquellos referentes que tenian un enlace para todo y todo lo compartían se van diluyendo entre reivindicaciones incendiarias (con o sin hechos tangibles), chascarrillos de feria (que tarde o temprano traerán un disgusto legal) y anécdotas variopintas... y perciben su voz apagada entre el estruendo y vuelven a sentir la soledad de su montaña....

Yo reivindico a la gente que comenta, a la que comparte, a la que difunde, a la que apoya Les doy 10000 RTs por cada blog distinto al suyo en el que comentan, por cada enlace a una entrada de interés en otro blog, por cada trabajo de investigación o encuesta que se difunde aunque sea 'del otro' y por cada gesto de apoyo a la gente en una hora baja.

Reivindico el índice Coment-compart ; el de los Imprescindibles no el de los relevantes, el de la constancia frente al brillo... Comentar y compartir he ahí lo que hace una comunidad.

Tenía que decirlo.