tag:blogger.com,1999:blog-6593892.post2348370321368544972..comments2024-02-07T10:23:12.352+01:00Comments on Cuadernillo d@ enferme(i)r@: ¿Y tus amenazas del año en #SegPac ?XMMeijomehttp://www.blogger.com/profile/07559820170217327787noreply@blogger.comBlogger2125tag:blogger.com,1999:blog-6593892.post-21507474868593712032017-01-30T18:34:48.504+01:002017-01-30T18:34:48.504+01:00Hola, trabajo como enfermera en Urgencias de un ho...Hola, trabajo como enfermera en Urgencias de un hospital público. Las principales amenazas para la seguridad del paciente son las interrupciones (tener el ordenador en medio del pasillo es como estar de informadora para todo el que pase o tenga ganas de charlar) sí, registro y medicación también se carga en el pasillo porque es donde está el carro con el material necesario. El paciente cuando está en el pasillo, porque no hay box libre, está a merced de cualquier cosa también. Aislamientos inversos junto a contacto y respiratorios... 2 teléfonos que suenan sin parar, escasa cultura profesional y comunicación inexistente entre otras categorías que para todo hay que llamar a la Enfermera. Que mi supervisora libre también afecta, el de guardia ni aparece ni contesta al busca. Cables, alargaderas, monitores, aparatos de ECG, biombos con patas salientes... sigo en el pasillo. Estudiantes, pobres, entiendo que deban estar pero vamos chocando... Bueno, van unas cuantas razones. Genial iniciativa! Enfermería Urgenciashttps://www.blogger.com/profile/17375448464804174793noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6593892.post-17472203389656608472017-01-28T20:31:14.853+01:002017-01-28T20:31:14.853+01:00¡Buena entrada! Y aunque intenté responder en 140 ...¡Buena entrada! Y aunque intenté responder en 140 caracteres, ahí van las que creo serán las amenazas a la seguridad del paciente para el 2017 (que poco varían de las del 2016 y las del 2015 y...)<br />1. Presión asistencial elevada y "relaciones inadecuadas entre dotaciones de categories. No se pueden soportar por más tiempo ratios paciente/enfermera de 14-17/1; no es asumible trabajar en servicios asistenciales donde la relación médico/enfermera es de 5/2 (seguro que encontráis más versiones)¿De qué sirve perseguir acreditaciones EFQM, JOINT, etc., con cimas ficticias cuando se subestiman las voces que desde los distintos "campos base" advierten de la realidad? ¿Puedo realizar adecuadamente mis actividades, ya no del rol independiente, sino tan sólo las derivadas del rol de colaboración, frente a un alto porcentaje de aislamientos y de cambios posturales, de macro-prescripciones farmacológicas, de patologías más propias de servicios críticos pero que no reúnen sus condiciones de ingreso, en definitiva, frente a un alto porcentaje de pacientes que requieren una gran cantidad de recursos, y todo ello garantizando la calidad en mis cuidados y, en consecuencia, garantizando la seguridad de los pacientes?<br />2. La poca importancia que se da a una buena documentación de la historia clínica. Y, por favor, la historia clínica no son solamente aquellos registros realizados por los servicios médicos, acabemos ya de una vez por todas con esa visión. Pero para esto suceda, somos los primeros que hemos de creer en nuestros propios registros, en el papel que juega nuestra documentación en todo el proceso asistencial de los pacientes. Cada día estoy más convencido de que, por encima de todo, la seguridad de un paciente está íntimamente ligada a una buena documentación de su historia clínica. Check-list, valoración bio-psico-social, plan de cuidados, balance, constantes, fármacos, registro pre-intra-post quirúrgico, registro de hemocultivos, prevención de infecciones y registro de aislamientos, partograma... y tantos otros que nos competen, y que no son un capricho de las organizaciones sino un imperativo profesional cuya ausencia tiene un sólo efecto: poner en riesgo la seguridad y la evolución adecuada de los pacientes. <br />3. Desconocimiento y/o mala aplicación de protocolos/guías/trayectorias clínicas. Responsabilidad, personal e institucional. No hay más. Si no hay protocolos de actuación debemos exigirlos/realizarlos; no hay una sola manera de hacer las cosas, pero hay solamente una que es más segura. A esto se le llama evidencia científica. "¿Por qué se ocupan tan poco de formar día a día? Yo diría, ¿por qué nos ocupamos tan poco de formar-nos día a día? Responsabilidad nuevamente.<br />4. Conciliación farmacológica. ¿Y la "conciliación vital"? Nos centramos tanto en ver al paciente que tenemos delante como a alguien que está sometido a un parèntesis, puntual o no, de su salud que olvidamos todo aquello que lo individualiza, que lo personifica, como si llegara a nosotros sin bagaje, sin experiencias, sin pasado, puro y nuevo. Yo no soy nadie sin aquello que me hace ser quien soy. Conciliación farmacológica: lentamente s vamos comprendiendo su importancia. Conciliación vital: ¿para cuándo? Tristeza, depresión, aburrimiento, desidia, disminución de la autonomía, pérdida de intimidad, ocupación del espacio vital, ausencia de privacidad... ¿Podemos negar que todo esto nada tiene que ver con la seguridad de los pacientes?<br />5. Mantenimiento desajustado de equipos y aparataje electrónico. ¿Son seguras nuestra bombas de perfusión, nuestro respiradores, nuestros monitores? ¿Podemos/Debemos confiar en las alarmas? ¿Realizamos las debidas pruebas, vigilancia y mantenimiento de nuestro aparataje? ¿Realizamos simulacros o disponemos de planes de contingencia ante fallos/errores del sistema eléctrico, ante averías de los instrumentos?<br />Bien, lo dejo aquí (no me tengas en cuenta la extensión. 140 caracteres son pocos pero cuando veo la hoja en blanco... me ciego!)<br />Gracias por otra entrada para reflexionar.<br />jrgbookhttps://www.blogger.com/profile/15059608859676872369noreply@blogger.com